Аденовирусные инфекции

Аденовирусные инфекции - разнообразные по клинике инфекционного заболевания человека, вызываемые аденовирусами. Аденовирусы (Adenoviridae) - семейство вирусов, вызывающих латентные или острые инфекционные процессы с преимущесвенным поражением респираторного тракта, вирионы которых имеют форму икосаэдра и содержат двунитчатую ДНК. Открыты в 1953-1954 при исследовании ткани миндалин и аденоидов, а также смывов из зева больных респираторными заболеваниями. Аденовирусы являются возбудителями большой группы болезней, напр., бронхита, конъюнктивита, гастроэнтероколита и др. Относительно устойчивы к воздействию физико-химических факторов, не инактивируются эфиром, хлороформом, фреоном, более стойки в нейтральной или слабокислой среде. В подгруппе аденовирусов человека ныне насчитывается около 40 серологич. типов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Аденовирусные инфекции встречаются в течение всего года в форме как эпидемических вспышек, так и спорадических заболеваний. Инфекция передаётся от больного воздушно-капельным и алиментарным путями. Входными воротами служат слизистые оболочки верх, дыхательных путей, конъюнктива глаз. Аденовирусные инфекции чаще поражаются дети до 4 лет; в детских учреждениях наблюдаются эпидемические вспышки, постепенно нарастающие в течение 10—12 дней, после чего число заболевших уменьшается и вспышка ликвидируется. Групповые заболевания фарингоконъюнктивальной лихорадкой и конъюнктивитами наблюдаются в тёплый сезон года. Аденовирусные инфекции с поражением органов дыхания чаще наблюдаются зимой и весной.

По КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ аденовирусные инфекции сходны с другими ОРВИ, что обусловлено общностью патогенетического механизма действия респираторных вирусов: поражением эпителия слизистой бронхов, проникновением вирусов и токсинов в кровеносное русло (вирусемия, интоксикация). Особенностью аденовирусного респираторного заболевания является выраженное катаральное воспаление дыхательных путей, начинающееся с носа (ринит), глотки (сбарингит), распространяющееся на бронхи (бронхит). Течение волнообразное, нередко затяжное (2 недели и более). Отмечаются частые осложнения у детей раннего возраста — полилимфадениты, пневмонии. Помимо респираторных синдромов при аденовирусной инфекции нередко наблюдается поражение глаз (конъюнктивит), желудочно-кишечного тракта (энтероколит), лимфоузлов брыжейки (мезаденит) и др. Встречаются также латентные формы заболеваний, сопровождающиеся формированием хронических очаговых процессов, напр. в носоглотке (аденотонзиллит).

ДИАГНОСТИКА аденовирусной инфекции в клинической практике осуществляется с помощью экспресс-метода флюоресцирующих антител (МФА), серологического метода, выявляющего в парных сыворотках крови титры РСК к аденовирусным антигенам. Ныне применяются также выделение вируса с помощью метода культуры тканей, различные методы иммуно-диффузии, позволяющие установить не только группоспецифичность вирусов, но и серотип аденовируса.

ЛЕЧЕНИЕ зависит от тяжести заболевания, выраженности токсикоза, возраста ребёнка и преморбидного состояния организма. При лёгких и среднетяжёлых формах терапия сводится к назначению симптоматических средств, инсталляций в носовые ходы лейкоцитарного интерферона, дезоксирибонуклеазы (ДНКазы) в конъюнктивальный мешок. При тяжёлом течении, особенно у детей до 2 лет, вводится противогриппозный донорский гаммаглобулин, детям с факторами риска во избежание осложнений назначают антибиотики.

ПРОФИЛАКТИКА. Ранняя изоляция заболевших, инстилляция интерферона в носовые ходы в период сезонного подъёма ОРВИ детям дошкольного возраста, при появлении первых случаев ОРВИ в семье. Для повышения местных факторов защиты могут быть использованы растворы продигиозана, этония, элеутерококка и др. Первичная неспецифическая профилактика — закаливание организма, своевременная санация хронических очагов воспаления в носоглотке.