Адаптация новорождённого

Адаптация новорождённого - функциональное состояние ребёнка в первые минуты и дни жизни, характеризующееся развитием реакций приспособления систем организма к изменившимся условиям окружающей среды и обеспечивающих его жизнедеятельность вне организма матери. С момента рождения и перевязки пуповины прекращается связь ребёнка с матерью, включаются системы жизненного самообеспечения организма ребёнка; он вступает в период новорождённости (см. Новорождённый ребёнок), ограничивающийся первыми 28 днями жизни. Тотчас после рождения интенсивность фетоплацентарного кровотока уменьшается. Сокращается просвет пупочных артерий, кровоток в них прекращается. Одновременно по пупочной вене продолжается плацентарная трансфузия — переход крови из плаценты в тело ребёнка. После пережатия пуповины в системе большого круга кровообращения происходит повышение давления вследствие выключения плацентарного русла. Одновременно с началом лёгочного дыхания рефлекторно снимается спазм лёгочных артериол, падает давление в сосудах малого круга, кровоток через лёгкие увеличивается в 5—10 раз по сравнению с внутриутробным периодом. Это, в свою очередь, способствует увеличению возврата крови в левое предсердие, где так же, как и в аорте, повышается давление. Более высокое давление в левой половине сердца приводит к захлопыванию заслонки овального отверстия. Функц. закрытие овального отверстия осуществляется за несколько часов. Закрытие артериального (боталлова) протока происходит к 2—3 мес. вследствие сужения его просвета. Максимальные величины артериального давления и частота сердечных сокращений наблюдаются у ребёнка в первые 15 минут жизни. В течение первых суток эти показатели значительно уменьшаются затем постепенно повышаются к 7— 10-му дню. С первым вдохом начинает функционировать дыхательная система. В период адаптации не изменяется кровоснабжение печени, начинает функционировать желудочно-кишечный тракт — выделяет первородный кал (меконий), включаются механизмы терморегуляции. В этот период происходит стабилизация обменных процессов. С изменением параметров окружающей среды при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной, от плацентарного обмена веществ к самостоятельному метаболизму в новой среде обитания у новорождённых появляется способность к обеспечению гомеостаэа. В первые часы после рождения наблюдается т. наз. физиолацидоз, являющийся следствием внутриутробного ацидоза, обусловленного накоплением значит, количества недоокисленных продуктов в период внутриутробного развития. Начинается быстрое падение уровня глюкозы в крови ребёнка (наименьшая её концентрация определяется через 2—3 ч после рождения, а затем в течение 4—6 ч уровень глюкозы выравнивается) Энергетические затраты новорождённого обеспечиваются прежде всего за счёт расщепления нейтральных жиров, в достаточном количестве содержащихся в подкожно-жировом слое. При рождении концентрация липидов (см. Липидный обмен) в крови новорождённого значительно ниже, чем у матери. Однако сразу же после рождения концентрация свободных жирных к-т, которые используются в качестве источника энергии, быстро возрастает. В связи с функц. незрелостью печени развивается физиол. желтуха (см. Желтухи новорождённых). С первых минут после рождения начинается перераспределение внеклеточной жидкости в связи с тем, что ребёнок теряет значит, количество жидкости с калом, мочой и выдыхаемым воздухом. Считают, что первичная убыль массы новорождённого зависит гл. обр. от потери воды. В первые дни жизни новорождённого происходит физиол. инволюция коры надпочечников, не сопровождающаяся клиническими симптомами надпочечниковой недостаточности. Отмеченные во время адаптации новорождённого к внеутробной жизни сдвиги учитываются при обосновании сан.-гиг. режима для новорождённых, а также при вскармливании и уходе за ними при раннем выявлении патолог. состояний.