Внутриутробное развитие легких : бронхиальное дерево
Бронхиальное дерево. Если объем легкого в процессе постнатадьного развития увеличивается более чем в 20 раз (с 250 мл до 6 л), масса легкого в 10—15 раз (с 50 до 750 г), число альвеол в 15 раз (с 20 до 300 млн.), то диаметр бронхов увеличивается в 2—3 раза [М. Dunnul, 1982].
Трахея новорожденного относительно широка (удвоение ее диаметра происходит в возрасте 15 лет), она содержит 12 — 20 хрящевых колец, число которых в последующем не меняется; перепончатая ее часть значительна в составляет почти Уз всей окружности трахеи (у детей старшего возраста — Vs). Физиологическое значение перепончатой части состоит в изменении просвета трахеи при сокращении или расслаблении мышечпых волокон.
Главпые броихи, промежуточный и начало нижнедолевых бронхов имеют одинаковое с трахеей строение, в бронхах следующих порядков правильно расположенные хрящевые кольца постепенно исчезают, замещаясь неправильной формы пластинками гиалиновых хрящей. По мере уменьшения диаметра бронхов они истончаются и в мелких бронхах, диаметр которых меньше 1 мм, совсем исчезают; их обозначают как мышечные бронхи или бронхиолы.
Наименьшая бронхиола, не имеющая непосредственного соединения с альвеолами и объединяющая структуры ацинуса, называется термилальной. Она дает начало респираторным бронхиолам, которые, троекратно делясь, закапчиваются альвеолярными ходами, в стенках которых с возрастом увеличивается число перегородок, разграничивающих отдельные альвеолы. Размеры альвеолярных ходов поэтому увеличиваются параллельно увеличению размеров альвеол, полностью окружающих альвеолярные ходы.
Бронходилататоры короткого действия (сальбутамол - 200 мкг) назначают для экстренной помощи (при появлении удушья) не более 3-4 раз в день. При отсутствии удушья и супрессии данных пикфлоуметрии рекомендуется таблетированный
Наряду с β2-адреномиметиками быстрого действия, необходимость приема которых не превышает 2-3 раз в неделю, требуются противовоспалительные препараты (тайлед или блокаторы лейкотриеновых рецепторов, ингаляционные глюкокортикоиды).