Хронические вирусные гепатиты : клиническая картина

Клиническая картина. Хрониxескийперсистирующий гепатит характеризуется доброкачественным течением. Больные, как правило, жалоб не предъявляют. Аппетит сохранен, желтуха отсутствует, сосудистые «звездочки» и «печеночные» ладони непостоянны. Основной симптом болезни — увеличение и уплотнение печени, реже — селезенки. В фазу обострения в сыворотке крови выявляют гиперферментемию, диспротеинемию, повышение показателей тимоловой пробы. Исходами ХПГ являются: выздоровление, остаточный фиброз, длительная персистирующая антигенемия; цирроз печени не формируется.

Хрониxеский активный гепатит проявляется выраженной клинической симптоматикой и существенными изменениями функциональных проб печени. Больные жалуются на слабость, утомляемость, снижение аппетита, боли в животе, метеоризм. На коже лица, шеи выявляют сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), нередко отмечаются пальмарная эритема, петехиальные высыпания, носовые кровотечения. У больных ХАГ определяют значительное увеличение печени и селезенки, нередко — иктеричность кожи и склер. В крови обнаруживают гиперферментемию, диспротеинемию, повышение показателей тимоловой пробы и р-липопротеидов, снижение протромбинового индекса и сулемового титра.

При хроническом гепатите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и системы Хронические вирусные гепатиты, независимо от этиологического фактора, имеют большое сходство по своим клиническим, биохимическим и гистологическим проявлениям. В течении ХВГ выделяют три фазы: ремиссии, вялотекущего процесса и обострения.

В фазу ремиссии состояние детей, как правило, удовлетворительное, жалоб нет, самочувствие не нарушено. Содержание печеночно-клеточных ферментов (АлAT, АсАТ), а также уровень билирубина в крови в пределах нормы. Однако концентрация органоспецифических ферментов может быть незначительно повышена. Размеры печени в пределах возрастной нормы, у некоторых детей — умеренно увеличены. Пальпация печени безболезненна, край ее закруглен. Селезенка не увеличена.

В фазу вялотекущего процесса наблюдается нарушение общего самочувствия, снижение аппетита и быстрая утомляемость. Содержание печеночно-клеточных ферментов повышено, в том числе и органоспецифических. У большинства детей печень увеличена (преимущественно за счет левой доли, реже — правой), край ее заострен и болезненный при пальпации. Селезенка умеренно увеличена или в пределах возрастной нормы.