Вирусный гепатит В : диагностика

Диагностика. Опорнодиагностические признаки преджелтушного периода вирусного гепатита В:
—    характерный эпиданамнез;
—    постепенное начало;
—    диспепсический синдром;
—    астеновегетативный синдром;
—    артралгический синдром;

—    возможен синдром Джанотти—Крости;
—    увеличение, уплотнение и болезненность печени;
—    насыщенная моча (в конце периода);
—    обесцвеченный кал (в конце периода).

Лабораторные тесты преджелтушного периода вирусного гепатита В:

—    определение специфических маркеров: HBsAg, HBeAg, HBcAg, DNA HBV, DNA-polymerasae, анти-НВс IgM;
—    повышение в крови уровня печеночно-клеточных ферментов (гиперферментемия);
—    изменение соотношения непрямой и прямой фракций билирубина в сыворотке крови: при нормальном уровне общего билирубина увеличивается прямая

фракция (конъюгированная);

—    появление в моче уробилина (в конце периода);
—    появление в моче билирубина (в конце периода).

Опорнодиагностические признаки желтушного периода вирусного гепатита В:

—    характерный эпиданамнез;
—    желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых оболочек полости рта;
—    постепенное нарастание желтухи;
—    появление желтухи не сопровождается улучшением общего состояния больного;
—    нормальная температура тела;
—    зуд кожи;
—    увеличение, уплотнение и болезненность печени;
—    возможно увеличение селезенки;
—    брадикардия;
—    насыщенная моча;
—    обесцвеченный кал. Лабораторные тесты желтушного периода вирусного гепатита В:
—    определение специфических маркеров: HBsAg, HBeAg, HBeAg, DNA HBV, DNA-polymerasae, анти-НВс Ig M, в ряде случаев анти-НВс Ig G и анти-НВе Ig М;
—    гиперферментемия;
—    гипербилирубинемия;

—    снижение протромбинового индекса;
—    нормальные показатели тимоловой пробы;
—    снижение показателей сулемового титра;
—    билирубинурия (на протяжении всего желтушного периода);
—    отсутствие уробилинурии (на высоте желтухи) и появление уробилина вновь в моче (на стадии спада желтухи).