ВИЧ-инфекция : уникальная патология

Уникальной патологией детского возраста является лимфоцитарная интерстициалъная пневмония (ЛИП), морфологически характеризующаяся диффузной инфильтрацией альвеолярных септ и бронхиальных зон лимфоцитами, плазматическими клетками с тельцами Русселя, иммунобластами. Этиологическим агентом этого поражения легких может быть ВЭБ или ВИЧ. Не отрицается и вероятность неспецифического воспаления, связанного с иммунным ответом организма на ВИЧ-инфекцию.

Клинически ЛИП отличается от пневмоцистной пневмонии. Начало заболевания чаще незаметное, течение медленное, прогрессирующее. Беспокоят сухой кашель, одышка, сухость слизистых оболочек полости рта. При осмотре пальцев рук отмечают «барабанные палочки» и «часовые стекла».

Очень характерны поражения ЦНС: нейро-СПИД выявляется у 50—90% детей (у взрослых — в 30% случаев). Поражения ЦНС у детей, в основном первичные, обусловлены репликацией и экспрессией генома вируса непосредственно в клетках головного мозга. Основные неврологические проявления: микроцефалия; отстава-отставание в психическом и психосоматическом развитии; нарушение двигательных функций: пара и тетрапарезы, гипертонус, атаксия, тремор конечностей, патологические рефлексы, псевдобульбарные параличи, экстрапирамидная недостаточность, судорожный синдром.

В цереброспинальной жидкости обнаруживают антитела к ВИЧ. При компьютерной томографии головного мозга определяют атрофию коры и некоторое увеличение желудочков мозга, а также кальцификаты базальных ганглиев обоих полушарий.