Стафилококковая Инфекция: поражение дыхательной системы

Поражение органов дыхательной системы.

Ларингиты и ларинго-трахеиты являются наиболее частой формой стафилококкового поражения дыхатель­ных путей. Они встречаются преиму­щественно у детей раннего возраста на фоне респираторно-вирусных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусная инфек­ция). У больных детей на фоне типичных клинических проявлений вирусного пора­жения гортани (трахеи) наблюдается но­вый подъем температуры тела до 39— 40° С, ухудшение общего состояния. Вы­ражены симптомы интоксикации и при­знаки гипоксии (ребенок беспокоен, отме­чается рвота, петехиальная сыпь). При ларингоскопии обнаруживают некротиче­ские или язвенно-некротические измене­ния в гортани и трахее. Течение ларинго-трахеитов длительное, с частым разви­тием стеноза гортани, обструктивного бронхита и пневмонии.

Стафилококковые пневмонии развива­ются у детей раннего возраста как первич­ные (инфицирование происходит воздуш­но-капельным путем) или в результате вторичного поражения легких при раз­личных формах стафилококковой инфек­ции. Клиническая картина характеризует­ся полиморфизмом симптомов. В типич­ных случаях отмечается бурное начало, сопровождающееся выраженной лихорад­кой, интоксикацией и быстро нарастаю­щими изменениями в легких. Ребенок вя­лый, адинамичный, отказывается от еды; наблюдается частый мучительный ка­шель, затрудненное дыхание. Появляется одышка до 60—80 дыханий в минуту с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно определяется укорочение, ме­стами тимпанический оттенок. Аускульта-тивно, на фоне бронхиального или ослаб­ленного дыхания, выслушиваются лока­лизованные звучные мелкопузырчатые хрипы, на 5—6-й день заболевания — кре-питирующие. Обнаруживаются призна­ки сердечно-сосудистой недостаточности (приглушение сердечных тонов, тахикар­дия, малый частый пульс, акроцианоз), вздутие живота, гепатоспленомегалия, за­держка стула. Кожа бледная, с серым от­тенком, иногда отмечается эфемерная сыпь полиморфного характера.

Одной из особенностей стафилококко­вого поражения легких является развитие деструктивных пневмоний. У детей неред­ко отмечается образование воздушных по­лостей (булл). Буллы могут быть как еди­ничные, так и множественные. Чаще воз­душные полости появляются в периоде реконвалесценции и значительно реже — разгаре заболевания. При перкуссии над очагом поражения определяется тимпа­нит, аускультативно — ослабленное или амфорическое дыхание. При рентгено­логическом исследовании легких буллы представляют кольцевидные образования с резко очерченными контурами. У боль­шинства больных процесс образования булл протекает благоприятно, однако в ряде случаев возможно развитие пневмо­торакса или эмфиземы легких.