Скарлатина: лечение

Лечение больных скарлатиной комп­лексное, этиопатогенетическое; проводит­ся как в стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализацию осуще­ствляют по клиническим (тяжелые и сред-нетяжелые формы), возрастным (дети в возрасте до 3 лет) и эпидемиологическим (больные из закрытых коллективов, про­живающие в общежитиях, коммунальных квартирах и др.) показаниям.

Режим — постельный в течение всего острого периода болезни. Диета должна соответствовать возрасту ребенка и содер­жать необходимые пищевые ингредиенты.

Антибактериальная терапия необхо­дима всем больным скарлатиной независи­мо от тяжести болезни. Наиболее эффек­тивной и безопасной является пеницилли­нотерапия. При любой тяжести скарлатины у детей различного возраста используют бензилпенициллина натриевую соль (в/м, в/в) в дозе 100—150 тыс. ЕД/кг/сутки (при легкой и среднетяжелой формах) и до 500—800 тыс. ЕД/кг/сутки и более (при тяжелых). Режим введения — 4—6 раз в сутки, курс — от 7 до 10—14 дней. При легких формах скарлатины антибио­тики (феноксиметилпенициллин, оспен, орациллин) назначают внутрь. В случае невозможности пенициллинотерапии используют макролиды (эритромицин, рок-ситромицин, йозамицин, азитромицин и др.), цефалоспорины I поколения (цефа-лексин, цефадроксил, цефазолин, цефало-тин и др.).

Патогенетигеская и симптоматическая терапия. При тяжелых токсических формах скарлатины проводят дезинтокси-кационную терапию — внутривенно ка-пельно вводят 10% раствор глюкозы, 10% раствор альбумина, гемодез, реополиглю-кин. Десенсибилизирующие средства на­значают только при наличии показаний — детям с аллергической сыпью, аллерго-дерматитом в стадии обострения.

Лечение осложнений скарлатины про­водят с использованием антибиотиков, активных в отношении СГА, а при необхо­димости — широкого спектра действия.

Диспансерное наблюдение. Дети, переболевшие скарлатиной, подлежат диспансеризации: в течение 1 мес. (после легких и среднетяжелых форм), 3-х мес. (после тяжелых форм болезни). Клини­ческое обследование реконвалесцентов проводят 1 раз в 2 нед.; лабораторное обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, опре­деление в материале из зева и носа СГА — на 2 и 4 нед. диспансеризации (по­сле тяжелых форм дополнительно в конце периода наблюдения). Консультации ин­фекциониста, отоларинголога, ревматоло­га и других специалистов проводятся по показаниям.