Шигеллезы (дизентерия) : лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика. Бактериологический метод имеет наибольшее значение. Он предполагает выделение возбудителя из испражнений при посевах на питательные среды, определение чувствительности к антибиотикам и должен проводиться до начала этиотропной терапии. Посев лучше делать у постели больного. Если это невозможно, то взятый материал (испражнения с патологическими примесями, за исключением крови) следует поместить в пробирку с консервирующей средой и не позже, чем через 2 ч доставить в лабораторию. Посев материала осуществляют на сложные питательные среды Плоскирева, Левина.

Предварительный результат исследования может быть получен на 2-й день, окончательный - на 4-5-й день.
Копроцитограмма является вспомогательным методом лабораторной диагностики, так как патологические примеси в кале могут быть при воспалительных процессах в толстой кишке другой этиологии.

Для шигеллеза характерно наличие в кале слизи, нейтрофильных гранулоцитов (больше 50 в поле зрения), эритроцитов и отсутствие детрита.
Экспрессметоды диагностики являются информативными и высокоспецифичными. Они основаны на определении антигенов различных видов шигелл в сыворотке крови, кале, моче с помощью специфических диагностикумов. В настоящее время используют следующие методы: иммунофлюоресцентный, иммуноферментный анализ, реакцию угольной агломерации, Оагрегатгемагглютинационную пробу, реакцию связывания комплемента, реакцию коагглютинации. полимеразную цепную реакцию, реакцию латексагглютинации. Все они обладают высокой чувствительностью (89,7%) и диагностической информативностью (94,1%).

Используется серологический метод (РА и РНГА) — определение в крови специфических противошигеллезных антител. В качестве стандартных антигенов используют эритроцитарные диагностикумы из шигелл Флекснера и Зонне. Диагностическим для шигеллеза Зонне считают титр 1:100, шигеллеза Флекснера — 1:200.

Вспомогательным является метод ректороманоскопии, который позволяет контролировать динамику патологического процесса в кишке. По распространенности воспалительных явлений различают: сфинктериты, проктиты, сигмоидиты и проктосигмоидиты; по характеру воспаления — катаральную, катарально-фолликулярную, катарально-геморрагическую, эрозивную и эрозивно-язвенную формы.

Ректороманоскопию рекомендуется проводить детям школьного возраста в очагах инфекции с целью выявления атипичных форм, больным с подозрением на хроническую форму шигеллеза, неспецифический язвенный колит, полипы, болезнь Крона, опухоли кишечника. Противопо-казаниями к ее проведению являются: ранний возраст ребенка, острый период болезни.

В периферической крови в разгар заболевания обнаруживают умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до юных форм, незначительное повышение СОЭ.