Сальмонеллезы : лечение

Лечение больных сальмонеллезом комплексное: режим, диета, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия проводятся с учетом формы, тяжести и периода болезни, ведущего синдрома, возраста и преморбидного фона ребенка.

Госпитализация больных сальмонеллезом осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям (см. Шигеллезы). Обязательной госпитализации подлежат дети любого возраста с клиническими проявлениями пищевой токсикоинфекции. Постельный режим: при тяжелых формах — до 3 нед., среднетяжелых - 2 нед., легких — 1 нед. Расширение режима осуществляется при улучшении общего состояния, нормализации температуры тела и стула.
Диета. Принципиально не отличается от диеты больных другими кишечными инфекциями (см. Шигеллезы).

В острый период болезни детям с тяжелыми и среднетяжелыми гастроинтестинальными формами назначают питание преимущественно молочнокислыми ГМРГЯМИ г уменьшением суточного объема (на V3 или V2 в зависимости от тяжести болезни) и увеличением кратности приема пищи. При легких формах ограничивают только количество пищи в первые 2—3 дня (исключают острые, жареные, копченые, жирные блюда).

При затяжном и хроническом течении, при отсутствии признаков интоксикации, рекомендуется возрастная полноценная пища, механически и химически щадящая, витаминизированная. При рецидивах сальмонеллеза дозированное питание проводят только в периоде интоксикации.

Этиотропная терапия. Антибактериальные препараты назначают в острый период сальмонеллезной инфекции при тяжелых (в том числе тифоподобных и септических) формах, среднетяжелых — детям в возрасте до 2-х лет, легких — только детям с отягощенным преморбидным фоном, часто и длительно болеющим.

С этой целью чаще используют аминогли-козидные антибиотики И—III поколений: (гентамицин, амикацин, нетилмицин), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), рифампицин, полимик-син М. Курс лечения составляет 5—7 дней. При тифоподобных и септических формах показано сочетанное введение антибактериальных препаратов (парентерально и внутрь) в течение 7— 10 дней. В качестве антибактериальных средств при легких и среднетяжелых формах назначают препараты нитрофуранового (фуразолидон, нифуроксазид) и хинолинового (хлорохинальдол, налидиксовая кислота) ряда (табл. 16).

Детям старшего возраста при легких формах болезни и бактерионосителям в качестве этиотропных средств назначают специфические бактериофаги (поливалентный сальмонеллезный бактериофаг и интестифаг), специфические лактоглобулины (энтеральный лактоглобулин) и комплексные имунные препараты (КИПы).

Патогенетическая и симптоматичефекции рекомендуется промывание желудка содовым раствором и очищение кишечника. При умеренно выраженных симптомах интоксикации показана оральная детоксикация с применением энтеро-сорбентов (энтеродез, смекта, полифепан, энтерокат, активированный уголь).