Сальмонеллезы : клиническая картина

Клиническая картина. У большинства больных менингит возникает на 3-6-й день от начала эпидемического паротита и сочетается с другими проявлениями болезни: увеличением слюнных желез, панкреатитом, орхитом; в отдельных случаях может быть изолированное поражение мозговых оболочек.

Отмечается повторный подъем температуры тела до 38° С и выше; сильная головная боль, преимущественно в лобно-височных отделах; многократная рвота. Интоксикация выражена незначительно. Появляются менингеальные симптомы, которые, как правило, выражены умеренно, отмечается их диссоциация (при наличии ригидности затылочных мышц и симптома Брудзинского I, симптомы Кернига и Брудзинского II, III сомнительны или отсутствуют).

Иногда отмечаются возбуждение или адинамия, преходящие симптомы нарушения ЦНС (гипер или анизорефлексия, клонусы стоп, патологические стопные знаки, незначительная асимметрия лица, девиация языка, атаксия). В тяжелых случаях развиваются генерализованные судороги с потерей сознания. Острый период продолжается 5—7 дней.

Температура тела сни-жается литически к 3—5-му дню, головная боль и рвота прекращаются ко 2—3-му дню, менингеальные симптомы исчезают к 5—7-му дню болезни. Однако нормализация состава цереброспинальной жидкости происходит поздно — не ранее 21-го дня болезни (за счет малых и средних лимфоцитов, обладающих повышенной стойкостью к цитолизу). В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Нередко отмечаются остаточные явления: церебростенический синдром (длительность до 1—2 лет), гипертензионный синдром (с различной степенью компенсации).