Псевдотуберкулез : лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает выделение возбудителя или его антигенов и определение специфических антител в сыворотке крови. Бактериологический метод позволяет выявить возбудителя у больных людей и животных, а также на объектах окружающей среды.

Для бактериологического исследования используют испражнения, кровь, мокроту, носоглоточные смывы. Оптимально проводить посев в первую неделю заболевания трехкратно, по возможности до начала применения антибиотиков. Посевы производят из мезентериальных лимфатических узлов, абсцессов, резецированных участков кишечника. Результаты бактериологического исследования получают через 2—3 нед.

Для ранней диагностики используют иммунологические методы выявления возбудителя (антигенов) псевдотуберкулеза, обладающие высокой чувствительностью и строгой специфичностью: РКА, ИФА, РНИФ и РЛА. С их помощью выявляют возбудителя (антигены) в слюне, моче, копрофильтратах, крови, органах животных, в смывах из объектов внешней среды. Оптимально исследование не менее 2-х видов материалов от больных в первые 10 дней заболевания.

Для серологической диагностики с целью выявления специфических антител используют РА и РНГА с эритроцитарным диагностикумом. Диагностическим титром для РА считается 1:160, РНГА -1: 200. Серологическое исследование рекомендуется проводить на 2-й и 4-й нед. болезни. Достоверным диагностическим критерием является четырехкратное нарастание титра специфических антител в динамике заболевания при исследовании парных сывороток.

В периферической крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы до палочкоядерных, реже — юных форм, миелоцитов; эозинофилия, значительное повышение СОЭ.

При выраженной интоксикации появляется токсическая зернистость нейтрофилов, увеличивается количество плазматических клеток. У больных с тяжелыми формами и рецидивирующим течением псевдотуберкулеза развивается гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.