Менингококковая инфекция : генерализованные формы

Генерализованные формы. Менингококцемия составляет 4—10% клинических форм менингококковой инфекции. Заболевание характеризуется выраженным синдромом интоксикации и поражением кожи, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы (суставы, почки, надпочечники, селезенка). Болезнь начинается внезапно, с подъема температуры тела (до 39—40° С и выше). Характерны головная боль, недомогание, вялость, отказ от еды, возможна рвота.

Основной симптом менингококцемии — сыпь. В начале заболевания чаще возникают розеолезные или розеолезно-папулезные элементы,
различного диаметра, исчезающие при надавливании, располагающиеся по всему телу (без определенной локализации). Через несколько часов, реже — на 2-й день болезни, появляются геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различного диаметра (от петехий до экхимозов), возвышающиеся над поверхностью кожи, плотные при пальпации, в типичных случаях — неправильной, «звездчатой» формы. Первые элементы сыпи обычно располагаются на нижней части тела: пятках, голенях, бедрах, ягодицах.

Пятнисто-папулезные элементы бесследно угасают через 1—2 дня, гемморагические пигментируются. В центре крупных высыпаний появляются некрозы, после отторжения которых могут развиваться дефекты тканей с образованием язв, заживающих вторичным натяжением с формированием грубых рубцов (см. рис. 14). В особо тяжелых случаях возможно развитие сухой гангрены пальцев рук и ног, ушных раковин, носа. Появление сыпи в ранние сроки болезни на лице, веках, верхней части туловища является прогностически неблагоприятным признаком.