Краснуха приобретённая: типичная форма

Типигная форма харак­теризуется наличием всех классических синдромов (экзантемы, лимфаденопатии, катарального), цикличностью течения со сменой периодов — инкубационного, про­дромального, высыпания и реконвалес-ценции.

Инкубационный период колеблется от 11 до 21 дня (чаще составляет 16—20 дней).

Продромальный период — непостоян­ный, продолжается от нескольких часов до 1—2 дней. У больных детей наблюда­ется повышение температуры тела до субфебрильных цифр, умеренный синд­ром интоксикации (недомогание, утомля­емость, сонливость, головная боль, сни­жение аппетита), умеренный катаральный синдром (насморк или заложенность носа, першение в горле, сухой кашель), редко — синдром поражения слизистых оболочек (мелкопятнистая энантема на мягком не­бе, гиперемия дужек и задней стенки глот­ки), синдром лимфаденопатии (увеличе­ние и болезненность при пальпации зад-нешейных и затылочных лимфатических УЗЛОВ).

Период высыпания характеризуется появлением синдрома экзантемы на фоне клинических проявлений, наблюдавших­ся в продромальном периоде; продолжает­ся 2-3 дня.

Сыпь появляется одновременно, в те­чение суток покрывает лицо, грудь, живот, спину, конечности. Локализуется преиму­щественно на разгибательных поверхно­стях рук, боковых поверхностях ног, на спине, пояснице, ягодицах на неизменен­ном фоне кожи. Вместе с тем сыпь может быть довольно обильной и на сгибатель-ных поверхностях, при этом места естест­венных сгибов, как правило, остаются сво­бодными от высыпаний. У всех больных отмечается сыпь на лице. Сыпь мелкопят­нистая (см. рис. 4), с ровными очертания­ми, довольно обильная, бледно-розовая, без тенденции к слиянию отдельных эле­ментов. Исчезает бесследно, без пигмен­тации и шелушения кожи. Этапность вы­сыпания отсутствует.

В ряде случаев отмечается своеобраз­ная изменчивость сыпи. В 1-й день она мо­жет быть яркой, крупной, пятнисто-папу­лезной, похожей на коревую; на 2-й день элементы сыпи по морфологии похожи на скарлатинозные, располагаются в значи­тельном количестве на сгибательных по­верхностях; на 3-й день сыпь приобретает черты, характерные для типичной крас­нухи.

Полиаденит — постоянный признак краснухи. Характерно поражение задне-шейных, затылочных лимфатических уз­лов; возможно увеличение околоушных, переднешейных, подколенных, подмы­шечных. Увеличение лимфатических уз­лов обычно умеренное, иногда сопровож­дается незначительной болезненностью.

Лихорадка наблюдается непостоянно и выражена незначительно. Температура тела нормальная или субфебрильная (в ряде случаев повышается до 39° С), сохра­няется 1—3 дня.

Синдром интоксикации наиболее вы­ражен у детей старшего возраста и подро­стков. Параллелизма между высотой тем­пературы тела и тяжестью интоксикации не наблюдается.

Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей обычно выражено умеренно или слабо и проявляется ринитом, фарингитом; может отмечаться конъюнктивит. Клинически наблюдается сухой кашель, небольшие слизистые выделения из носа, отечность век, слезотечение, светобоязнь. В ряде случаев отмечается изменение слизистых оболочек полости рта в виде слабой гипе­ремии, появления энантемы на мягком не­бе. Больные жалуются на неприятные ощущения при глотании (боль, сухость, першение, саднение).

Признаков поражения внутренних ор­ганов у больных приобретенной красну­хой, как правило, не наблюдают.

Период реконвалесценции при краснухе протекает обычно благоприятно.