Коклюш: лечение

Лечение.

Госпитализации под­лежат: больные тяжелыми формами; па­циенты с угрожающими жизни ослож­нениями (нарушение мозгового кровооб­ращения и ритма дыхания); больные среднетяжелыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбид-ным фоном, обострением хронических за­болеваний; дети раннего возраста.

По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых дет­ских учреждений (независимо от тяжести заболевания) и семейных очагов. В отде­лении для больных коклюшем необходи­мо строго соблюдать противоэпидемиче­ские мероприятия с целью предупрежде­ния возникновения внутрибольничных инфекций.

Режим щадящий (уменьшение отрица­тельных психоэмоциональных нагрузок) с обязательными индивидуальными про­гулками.

Диета — обогащенная витаминами, соответствующая возрасту. При тяжелых формах больных рекомендуется кормить чаще и меньшими порциями; после рвоты детей докармливают.

Этиотропная терапия. При легких и среднетяжелых формах назначают эрит­ромицин, рокситромицин (рулид), азит-ромицин (сумамед), аугментин, бакампи-циллин внутрь в возрастных дозировках в течение 5—7 дней; при тяжелых формах болезни и невозможности приема препа­ратов через рот (повторная рвота, дети грудного возраста и др.) антибиотики назначают внутримышечно (гентамицин, ампициллин и др.).

Патогенетигеская терапия: противо-судорожные и нейролептики (седуксен,фенобарбитал, аминазин, пипольфен — в возрастных дозировках); успокаиваю­щие средства (настойка валерианы, на­стойка пустырника); дегидратационная терапия (диакарб и/или фуросемид); спазмолитики — микстура с белладонной (экстракт белладонны 0,015 с 5% рас­твором глюконата кальция — 100,0 мл); противокашлевые и разжижающие мок­роту препараты — туссин плюс, бронхоли-тин, либексин, тусупрекс, пакселадин, си-некод; при наличии аллергических прояв­лений — кларитин, дипразин, супрастин. Всем больным показаны витамины (С, Р, В₆, Вх, А, Е) с микроэлементами.

При тяжелых формах применяют глюкокортикоиды (преднизолон из расчета 2—3 мг/кг/сут. курсом 3—5 дней), оксиге-нотерапию, препараты, улучшающие моз­говое кровообращение (кавинтон, трентал и др.).

Симптоматическая терапия включает отсасывание слизи из верхних дыхатель­ных путей, аэрозолетерапию, физиотера­певтические процедуры, массаж, дыха­тельную гимнастику.

В периоде реконвалесценции назнача­ют иммуностимулирующие средства (ме-тацил, дибазол, нуклеинат натрия, элеуте­рококк, эхинацея).

Диспансерному наблюдению под­лежат реконвалесценты тяжелых форм коклюша независимо от возраста; дети первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном (поражение ЦНС и др.); реконвалесценты осложненных форм коклюша (поражение бронхолегочной си­стемы и др.). Частота осмотров специа­листами: педиатр-инфекционист — через 2, 6 и 12 мес. после выписки; пульмоно­лог — через 2 и 6 мес; невропатолог — че­рез 2, 6 и 12 мес, (с проведением ЭЭГ по показаниям).